葡萄胎是一種嚴(yán)重的妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞病。這種病在美國的發(fā)生率大約在1/1000，不過在亞洲的很多地方，這一比例會增加到1%。葡萄胎妊娠的子宮中出現(xiàn)了一個異常增長的胎盤，但是卻沒有胎兒。在罕見的情況下，這種異常的胎盤會發(fā)展成為侵襲性癌癥，叫做絨毛膜癌。所有的妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞病細(xì)胞都能產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素(HCG)，因此這類疾病都可以通過血液檢查HCG水平來診斷。

  在顯微鏡下看到過度增殖的滋養(yǎng)層細(xì)胞以及水腫的絨毛，就可以診斷葡萄胎。大多數(shù)葡萄胎的基因型都是46XX，其中兩條X染色體均來自父親。葡萄胎在超聲下有典型的表現(xiàn)。

  妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞病可以分為葡萄胎（完全性葡萄胎或者部分性葡萄胎，后者在胎盤中含有胎兒）和妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤（侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤原位瘤）。

  現(xiàn)在大多數(shù)葡萄胎都可以通過第一個三月期的陰道超聲進行診斷。如果那時沒有做超聲檢查的話，持續(xù)性出血，沒有出現(xiàn)胎動，子宮過度增大以及末次月經(jīng)后HCG水平連續(xù)兩天以上異常偏高，這些都可能成為診斷葡萄胎的線索。此外，葡萄胎還可能造成妊娠劇吐（早孕反應(yīng)）。

  大約20%的完全性葡萄胎患者，即使在進行了診斷性刮宮術(shù)后，也會發(fā)展成為妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤。該診斷依據(jù)是HCG水平?jīng)]能降到正常水平（低于5單位/升）。此外17%～18%的原發(fā)性葡萄胎會發(fā)展成為侵襲性葡萄胎，還有2%的人會發(fā)展為惡性絨毛膜癌。不過只要診斷足夠及時，這些疾病都可以通過單獨使用甲氨蝶呤或者甲氨蝶呤聯(lián)合其他化療藥物來治愈。

  如果你認(rèn)為自己出現(xiàn)了自發(fā)性流產(chǎn)，同時沒有排出任何組織塊可供病理學(xué)檢查的話，那你就必須進行一系列HCG水平檢查，直到其降為零。

  如果你曾患過葡萄胎，那么在HCG降為零之后的一年之內(nèi)，你都應(yīng)該采用有效的避孕措施。不過現(xiàn)在人們覺得這一時間可以縮短為6個月。

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